• BIST 96.455
  • Altın 222,078
  • Dolar 5,6626
  • Euro 6,5275
  • İstanbul : 18 °C
  • Ankara : 18 °C
  • İzmir : 20 °C

EECP Tedavisi NEDİR?

Özlem Soran



Koroner Arter hastalığının epidemiyolojisi son 20 sene içinde önemli değişiklikler göstermiştir. Bundan 20 sene önce stent/ balon (PCI) yada bypass tedavisi görmüş hasta bulmak zor iken artık bu tedavileri görmemiş hasta bulmak zordur.

Uzun dönem takiplerde bu yöntemlerle açılan damarların tekrar tıkanması yada yeni darlıkların oluşması hastalarda şikayetlerin tekrarlamasına neden olmaktadır. Optimal medikal tedavi altında olan ve daha fazla girişimsel revaskülerizasyonun yapılamadığı hasta sayısı hızla artmaktadır.

Girişimsel yöntemlerin çaresiz kaldığı durumlarda EECP tedavisi hastalarımıza önemli faydalar sağlamaktadır. Hastalığın yaygınlığı / ciddiyeti, Risk/Yarar oranı, Graft materyalin yokluğu, Sol ventrikül fonksiyonun girişime elvermediği durumlar (kalp yetmezliği), Komorbid durumlar, İskeminin gösterilememesi, ileri yaş, tekrar damarın tıkanması ve girişim yapılmasının uygun olmaması durumunda EECP tedavisi ile optimizasyon sağlanabilmektedir.

Koroner arter hastalığı sistemik bir hastalıktır.
Son derece faydalı olan PCI ve bypass cerrahisi bu sistemik hastalıkta lezyona yönelik tedavi yaparken , intra- aortik balon pompasının ?non-invasive? (girişimsel olmayan) analogu olan EECP tedavisi endotel fonksiyonunu iyileştirerek, ince kılcal damar ağı gelişimini sağlayarak ve norohormon dengesini düzenleyerek, hastalığın tedavisine farklı bir açıdan yaklaşarak, PCI ve bypass tedavisinin etkinliğini artırmaktadır.

EECP; kontrol konsülü, hasta tedavi masası, hava kompresörü ve 3 çift manşondan (kaf) oluşmaktadır.
Kaflar alt extremitelerden başlanarak kalçalar da dahil olmak üzere sarılır. Hasta tedavi süresince EKG?ye bağlıdır ve parmak pletismogram aracılığı ile sistolik ve diastolik basınç takip edilir. Kaflar diastol sırasında sistem içinde bulunan mikroprosesör ve bilgisayar aracılığı ile havayla dolarak ardışık olarak şişer, böylece diastolik ogmentasyon sağlanırken, aynı zamanda venoz dönüş artar ve sol ventrikül diastolik dolumu iyileşir .

Sistol sırasında kaflar aynı anda inerek kalbin önündeki yükü, dolayısı ile (sistolik unloading) kalbin iş yükünü azaltır. Kafların çalışması EKG ile tetiklenir. Tedavi protokolü günde 1 saat , 35 gün, poliklinik tedavisi şeklindedir.

Hastaların %80?i tedaviden fayda görmektedir. Uzun donem (3 ve 5 sene) tedavi sonrası takipler hastaların %60-70? sinde etkinliğin devam ettiğini objektif ve subjektif bilimsel parametreler ile göstermiştir. Araştırmacıların 40 senedir üstünde çalıştıkları teknoloji son şeklini son yıllarda almış ve etkin bir tedavi olarak kullanıma girmiştir.

Bugüne kadar 16.000 üstünde hasta sadece araştırma amacı ile tedavi görmüşken , 160.000 üstünde hasta rutin klinik kullanımda tedavi görmüş ve görmektedir.
Amerika Birleşik Devletleri?nde 1995 yılında FDA onayı alan EECP tedavisinin koroner arter hastalığında kullanımı 1999 yılından beri devlet (Medicare) ve sigorta şirketleri tarafından ödenmektedir.

Son yıllarda İngiltere, İsveç, Japonya, Norveç, Yunanistan, Türkiye, Almanya, İran, Pakistan, Suudi Arabistan, Abu Dabi EECP tedavisini kullanmaya başlayan ülkeler arasına katılmıştır .

(BU YAZI SAĞLIĞINSESİ GAZETESİNİN ARALAIK 2008 TARİHLİ 3. SAYISINDA YAYIMLANMIŞTIR. )


Bu yazı toplam 4212 defa okunmuştur.
UYARI: Küfür, hakaret, rencide edici cümleler veya imalar, inançlara saldırı içeren, imla kuralları ile yazılmamış,
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Bu yazıya henüz yorum eklenmemiştir.
Yazarın Diğer Yazıları
ÜYE İŞLEMLERİ
Tüm Hakları Saklıdır © 2009 Sağlığın Sesi | İzinsiz ve kaynak gösterilmeden yayınlanamaz.
Tel : 0212 259 58 09 | Haber Yazılımı: CM Bilişim