• BIST 96.455
  • Altın 222,078
  • Dolar 5,6626
  • Euro 6,5275
  • İstanbul : 18 °C
  • Ankara : 18 °C
  • İzmir : 20 °C

PEDİATRİK HEMATO-ONKOLOJİDE KÖK HÜCRE NAKLİ (KHT)

Sema Anak


Son yıllarda çok önemli gelişmelerin olduğu ve büyük başarıların yaşandığı pediatrik hematoloji ? onkoloji alanında, kök hücre nakli (KHT), ?şifa sağlayıcı? özelliği de göz önüne alındığında, en önemli tedavi yöntemlerinden biri olarak ön plana çıkmaktadır. Değişik uygulama alanları ve yöntemleri KHT?nu daha da araştırmaya açık ve gelecek için ümit verici hale getirmektedir.

İlk KHT uygulaması, 1891?de Brown-Sequard ve d?Arsonaval tarafından, kemik iliği yetersizliği olan bir hastaya kemik iliği oral yolla verilerek yapılmıştır. 1964?de Bach?ın MLC?yi, 1965?de Dausset?in HLA doku sistemlerini tarif etmesiyle Allojenik Kemik İliği Transplantasyonu (KİT)?nda yeni bir dönem açılmıştır. 1980-1990 dönemi KİT?in ?Altın Çağı? olmuş, uygulama ve merkez sayısı hızla artmış, Allojenik KİT (AlloKİT)?de HLA uygun kardeş dışında ?Alternatif Verici??lerin kullanımı, GvHD?de Cyclosporin?in uygulanması (Powles, 1980), infeksiyon proflaksisi ve tedavisindeki önemli gelişmeler başarıyı arttırmış ve ?Şifa? kavramını gündeme getirmiştir. Çocukluk yaş grubunda, henüz sayıların azlığı, yaş gruplarının farklılığı, uygulama çeşitliliği, hastalık seyrindeki değişkenler ve tedavi yaklaşımlarındaki uygunsuzluklar sağlıklı bir sonuca varılmasını ve standardizasyonu engellemektedir, uluslararası ortak çalışmalar ile bu sorunun çözümlenmesine çalışılmaktadır.

Ülkemizde de bu amaçla uzun yıllardır hem erişkin hem de çocukta önemli çalışmalar yapılmakta ve dünya düzeyinde önemli sonuçlar alınmaktadır. Geçmişi 1970?lere dayanan pediatrik KHT?nu halen 10 merkez (7?si aktif) uygulamaktadır ve bugün artık dünya standartlarında sağ kalım oranlarına ulaşılmıştır.

Bugün için KHT?da 10 değişik hemopoetik hücre kaynağı kullanılmaktadır:

1.Allojenik KİT (AlloKİT) - Vericiden yapılan KİT
a.HLA ve DR grupları uygun kardeş verici
b.HLA ve DR grupları kısmen uygun aileden vericiler
c.HLA ve DR grupları uygun aile dışı vericiler (Kemik İliği bankası)

2.Sinjenik KİT (SKİT) - Tek yumurta ikizi verici

3.Otolog KİT (OKİT) - Kendi kemik iliği (Kİ) kullanılarak KİT

4.Periferik Kök Hücre Nakli (PKHT) - Periferden kök hücre toplanarak KİT
a.Otolog PKHT
b.Allojenik PKHT

5.Göbek Kordonu Kanı Nakli (GKKT)

6.Fetal Karaciğer Hücresi Nakli

7.Gen Nakli

Allojenik KHT : Bu yöntemde, sağlıklı ve doku grubu (HLA / DR) uyumlu bir vericiden elde edilen hemopoetik hücreler, alıcıya, uygun bir kemoterapi ve / veya radyoterapi içeren bir hazırlık rejimi sonrası damar yoluyla (i.v) nakledilir. ABO kan grubu uygunsuzluğu sorun oluşturmaz. Doku grubu uygun verici bulma şansı %25 - 30?dur. Doku bankaları bu oranı arttırmıştır. Vericiye riski

 

Bu yazı toplam 6253 defa okunmuştur.
UYARI: Küfür, hakaret, rencide edici cümleler veya imalar, inançlara saldırı içeren, imla kuralları ile yazılmamış,
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Bu yazıya henüz yorum eklenmemiştir.
Yazarın Diğer Yazıları
    ÜYE İŞLEMLERİ
    Tüm Hakları Saklıdır © 2009 Sağlığın Sesi | İzinsiz ve kaynak gösterilmeden yayınlanamaz.
    Tel : 0212 259 58 09 | Haber Yazılımı: CM Bilişim