• BIST 96.455
  • Altın 222,078
  • Dolar 5,6626
  • Euro 6,5275
  • İstanbul : 18 °C
  • Ankara : 18 °C
  • İzmir : 20 °C

Sağlık Alanımızda İki Yeni Düzenleme Üzerine...

Şükrü Güner



Bu yazımda sağlıkta ülke gündeminde olan iki konu üzerinde kısaca durmak istiyorum.

Birincisi Düzce?de pilot uygulama ile başlayan Aile Hekimliği. İkincisi ise, 01.01.2007 tarihinden itibaren uygulaması başlayacak Genel Sağlık Sigortası.

Aile Hekimliği


Ülkemizde ilk basamak sağlık hizmetleri 224 sayılı Sağlık Hizmetlerinin Sosyalleştirilmesi Yasası ile Sağlık Ocakları ile verilmeye çalışılmaktadır.

Sağlık Ocakları, kamu kurumu sağlık merkezleridir. Burada 5-10 bin nüfusa kadar olan bir bölgede, bir ekip anlayışı içinde, evde ve ayakta bakım ile, kişiye ve çevreye yönelik koruyucu hizmetleri verilir. Aynı zamanda kendisine başvuran hastaların ilk tedavileri yapılır, konu kendisini aşıyorsa sevk edilir.

Başlangıç yıllarında ve zaman zaman başarılı sonuçları yaşanmış bu uygulama, yıllar boyunca destekleneceğine, ihmal edilmiştir.

Yapılmak istenen Aile Hekimliği uygulaması ise ilk basamak sağlık hizmetlerinin özel muayenehane hekimine bırakılmasıdır.

İnsanlarımız sağlığın korunması, tüketicilerin sağlığı, sağlık kültürü, çevre, gıda güvenliği, sorunları gibi konularda yüksek riskli bir ortamda yaşamaktadır. Bulaşıcı hastalıklar, diyare özellikle çocuklarımızı hala tehdit eden hastalıklardır.

Böyle bir ortamda özellikle ilk basamak sağlık hizmetlerini kamu kurumu niteliğinden ve ekip hizmeti anlayışından çıkartılıp özel muayenehanelere devredilmesi, ülke sağlık hayatını olumsuz etkileyecektir.

Avrupa ülkeleri, sağlık hizmetlerinin sunumu, finansmanı, teknolojisi, insan gücü sorunlarını büyük ölçüde çözümlediğinden, daha çok bulaşıcı hastalıklar, kanser, AİDS, alkol, sigara, ilaç bağımlılığı gibi sağlık sorunlarına yönelmişlerdir

İlk basamak sağlık hizmeti; Almanya, İngiltere, Belçika, Hollanda, Lüksemburg, Portekiz?de Aile Hekimlerince verilmektedir.
İsveç, Danimarka ve Finlandiya?da ise sağlık ocakları örgütlenmesiyle verilmektedir.

İster adı aile hekimliği olsun, isterse sağlık ocağı, bu ülkelerde ilk basamak sağlık hizmetlerinde, aile planlaması, ana - çocuk sağlığı, okul sağlığı, geriatri hizmetleri, ruh sağlığı, ev ziyaretleri, bağışıklama, kitle taramaları, çevre sağlığı, sağlık eğitimi gibi koruyucu sağlık hizmetlerine ağırlık verilir.

Genel Sağlık Sigortası


Sağlıkta finansman yöntemlerin birisi de kişilerden toplanan prim esasına dayanan sigorta sistemidir. Hükümet çıkarmış olduğu Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Yasası ile 2007 yılının başında uygulamaya başlamayı hedefliyor.

Kişi başına düşen milli geliri 3000 $ aşmayan, gelir dağılımı bakımından aşırı farklılıklar gösteren ülkemizde bu sistemin zorlukları açıktır.

Ülkemizde Sosyal Sigortalar Kurumu kuruluşu ile nüfusun belli bir kesiminde, çalışanlara 50 yıldır uygulanana prim sistemine bağlı sağlık sigortası mevcuttur.

Bu Kurum son olarak ancak 5 milyon çalışanı kapsayabilmiştir. En az bir 5 milyon daha çalışan sigortasız çalıştığı tahmin edilmektedir. Prim ödeyemediğinden kayıt dışı çalışmaktadır.
Kayıtlı 5 milyondan, kayıtlar düzgün ve kolay olduğu halde, prim toplamada da başarılı olunamamıştır.

Yeni Yasa ile getirilen primleri, yoksulluk sınırının altında geliri olan 20 milyon nüfusun ödeme gücü yoktur. En az bir 10 milyon nüfusun da primleri tam olarak ödeme gücü yoktur.
Bu prim ödeyemeyenler için kaynak gösterilemez ise, Yasa?nın başarılı olamayacağı açıktır.
Sadece bunun da yeterli olmadığı, aynı zamanda hizmetlerde rasyonel bir standardizasyon getirilmesi zorunluluğunu vurgulamak isterim.

Avrupa ülkelerinden İngiltere, İtalya, İrlanda, Danimarka ( % 83), İsveç ( %86 ), Finlandiya, İspanya, Portekiz? de sağlık harcamalarının büyük bir kısmını vergi gelirleriyle karşılamaktadır.

Almanya, Belçika, Lüksemburg, Avusturya, Polonya, Macaristan, Hollanda?da ise, sosyal sigorta ağırlıklı kaynaklarla karşılanmaktadır.

Bu ülkelere bakacak olursak kişi başına düşen milli geliri,bizden çok daha fazladır.
Son söz olarak hem Aile Hekimliği uygulaması, hem de yakında başlatılacak olan Genel Sağlık Sigortası uygulaması üzerine yeniden düşünülmesi düşüncemi ifade etmek isterim.


Bu yazı toplam 2254 defa okunmuştur.
UYARI: Küfür, hakaret, rencide edici cümleler veya imalar, inançlara saldırı içeren, imla kuralları ile yazılmamış,
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Bu yazıya henüz yorum eklenmemiştir.
Yazarın Diğer Yazıları
ÜYE İŞLEMLERİ
Tüm Hakları Saklıdır © 2009 Sağlığın Sesi | İzinsiz ve kaynak gösterilmeden yayınlanamaz.
Tel : 0212 259 58 09 | Haber Yazılımı: CM Bilişim