• BIST 107.439
  • Altın 142,531
  • Dolar 3,5528
  • Euro 4,1372
  • İstanbul : 31 °C
  • Ankara : 33 °C
  • İzmir : 38 °C

Servikal Kanser Olgularında Konizasyon Tedavisi

Ateş Karateke

Erken Evre Düşük Riskli Servikal Kanser Olguları Konizasyon İle Tedavi Edilebilir Mi?

Servikal kanser fertilitesini tamamlamamış bir çok olguda görülmektedir.Bu olguların önemli bir kısmını erken evre ve küçük tümörler oluşturmaktadır. Serviks kanseri evre 1A1 lenfovasküler invazyonu olan, evre 1A2 ve evre 1B1 olgular standart olarak radikal trakelektomi ve pelvik lenf nod diseksiyonu ile fertiliteleri korunarak tedavi edilebilirler. Bu prosedürün  seçimi genel olarak tümörün özelliklerine, olgunun fertilite potansiyeline, hastanın isteğine ve cerrahın deneyimine  bağlıdır. Radikal trakelektomi % 5’in altında nüks oranı ile mükemmel onkolojik sonuçlara sahiptir. Radikal trakelektominin post operatif komplikasyonları bazı serilerde % 21’e kadar varan oranlarda bildirilse de bir çoğu rahatlıkla yönetilebilir. Radikal trakelektomini reproduktif ve obstetrik sonuçlarıda  umut vericidir. Ama bir çok seride ikinci trimester gebelik kayıpları % 8, preterm doğum oranları % 25’lere varan oranlarda bildirilmektedir.

Tümör çapı 2 cm küçük olan ve lenf nod metaztazı olmayan olguların parametriumlarında tümör olma olasılığı % 1’den az olduğu gösterilmiştir. Bu bilgiye bağlı olarak konizasyon cerrahi sınırlarında tümör  ve lenf nod tutulumu olmayan 2 cm küçük servikal kanser olgularında servikal konizasyon ile radikal trakelektomiye benzer onkolojik sonuçlar daha az morbidite ve daha iyi obstetrik sonuçlar ile bildirilmektedir. Bu konudaki  en büyük seride 35 olgu servikal konizasyon ve lenf nod diseksiyonu  veya sentinel lenf nodu örneklemesi ile tedavi edilmiştir. Bu olguların ortalama 56 aylık takibinde  nüks,  preterm doğum ve ikinci trimester gebelik kaybı görülmemiştir. Bu yöntem ile başarı tedavi edilen  olgularla yapılan yayınlar literatürde gittikçe artmaktadır.

Sonuç olarak erken evre düşük riskli invaziv servikal kanser olgularında fertilite koruyucu cerrahi yaklaşım  konizasyon / basit trakalektomi ve lenf nod tutulumu olmadığının cerrahi olarak ortaya konulması  ile yapılması yönündedir. Bu yaklaşım onkolojik sonuçları olumsuz etkilemez ve ikinci trimester gebelik kayıplarını ve preterm doğum oranlarını azaltır.

Bu yazı toplam 3552 defa okunmuştur.
UYARI: Küfür, hakaret, rencide edici cümleler veya imalar, inançlara saldırı içeren, imla kuralları ile yazılmamış,
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Bu yazıya henüz yorum eklenmemiştir.
Yazarın Diğer Yazıları
    ÜYE İŞLEMLERİ
    Tüm Hakları Saklıdır © 2009 Sağlığın Sesi | İzinsiz ve kaynak gösterilmeden yayınlanamaz.
    Tel : 0212 259 58 09 | Haber Yazılımı: CM Bilişim